淄博世纪长城医院
肛门损伤
肛瘘|肛裂|脱肛|便血|

肛门损伤分类

肛门损伤是由于肛门部感觉神经比较丰富,受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛,表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其它时间。引起肛门损伤的原因有很多,如发生在排便过程中和肛裂、肛窦炎、内痔嵌顿、外痔水肿;表现为持续疼痛的细菌性痢疾、阿米巴肠。溃疡性结肠炎、血栓性外痔、肛周脓肿、肛瘘继发感染、直肠癌、肛门异物损伤等。

    肛瘘
    肛瘘大部分由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。肛瘘大多是非特异性感染,少数是结核性的。其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上。
    肛裂
    肛裂是是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。好发于青壮年,常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。
    脱肛
    直肠壁部分或全层向下移位,称为脱肛。直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。
    便血
    大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。

解析肛瘘

肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内溶物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染行管道。

肛肠专家提醒患者,肛瘘在医学分类中归属外科类疾病,唯有手术才能彻底根治。

  • ●流脓

    脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热。

  • ●疼痛感强

    瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。

  • ●肛门湿疹

    由于脓液等分泌物不断刺激肛周皮肤,时常感觉肛门瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮也有脱落,纤维组织增生和增厚,有时也就形成肛门湿疹。

  • ●引起肿块

    肛门边缘硬索状物常为病人的主诉症状之一。当炎症急性发作的时候,若外口仍然处于封闭状态,由于引流不畅那么所形成的肿块也就不断增大。

解析肛裂

据国内的调查显示,我国的肛裂发病率为2.19%,占肛肠疾病的13.9%。仅次于痔疮。这其中,成年人发病率达到4%-6%,据临床统计,肛裂病人约占门诊总量的16%。

肛裂常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。初期仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线型或菱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。

  • 感染流脓

    感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。

  • 引起肛窦炎

    由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡,有时先有肛裂,后引起肛窦炎。

  • 长哨兵痔

    裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生,形成哨兵痔。

  • 诱发肛乳头瘤

    溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,形成肛乳头肥大也叫肛乳头瘤。

  • 肛窦恶化

    肛窦基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致。

  • 肛门疼痛

    逐渐加重的持续性撕裂般的疼痛,行走不便,端坐受限,肛门长期出血容易出现贫血等。

解析脱肛

脱肛主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有粘液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状,偶尔在行肠镜检查时发现。

  • 出血

    一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,出血量较少。

  • 脱出

    早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,直肠全层或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽、负重、下蹲时也会脱出,需要用手推或卧床休息后,方能复位。

  • 坠胀

    由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

  • 潮湿

    于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤引起瘙痒。

解析便血

便血定义:消化道出血,经肛门排出,包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下,或便中挟血。血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红色、暗红或柏油样,均称为便血。

便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。便血是消化道疾病的主要症状之一。

多为即时出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病:

1、痔疮:各期内痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

2、直肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一半血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可也粪便相混。

3、直肠脱垂:久病后可有排便时出血。

4、肛裂:便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因,可通过电子肛肠镜惊醒检查确诊。

即排出的粪便中既 有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病:

1、直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。

2、结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或粘液的血便,血色较暗。

3、溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便,同时伴有坐下腹痛或下腹疼痛。

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